Liiga sageli piirdub meeste viljakuse uurimine ainult sperma analüüsiga. Praegused meetodid võimaldavad meeste viljakust ja selle häireid palju põhjalikumalt uurida. Parimal juhul saab probleemi lahendada nii, et raseduse saavutamiseks pole vaja muud ravi. Loomulikult jääb märkimisväärsel osal juhtudest meeste viljakuse vähenemise põhjus ebaselgeks.
Olulised valdkonnad hõlmavad järgmist:
- Meeste viljakusprobleemid (halva kvaliteediga sperma, seemnerakkude täielik puudumine, sperma DNA fragmentatsiooni suurenemine, sperma täielik puudumine)
- Hormonaalsed häired (testosterooni kõrvalekalded)
- Meeste vananemisega seotud terviseprobleemid (nt nn andropaus)
- Erektsioonihäired
Kui teid häirib või teeb muret mõni järgnevatest probleemidest:
- meeste viljatus (madal spermatosoidide arv või sperma täielik puudumine)
- viljatus pärast testosteroonravi (või anaboolsete androgeenide põhjustatud probleemid)
- kahtlustatav testosterooni puudulikkus (andropaus)
- varikotseel ja selle võimalik mõju viljakusele
- soov rasestuda pärast meeste steriliseerimist
- geneetilised sündroomid, mis kahjustavad munandite funktsiooni (Klinefelteri sündroom, muud meeste kromosomaalsed häired)
- sperma DNA fragmentatsioon ja tipptasemel spermatosoidide valik ZyMoti meetodi abil (mikrofluiditika).
Mis toimub androloogi vastuvõtul?
Androloog vaatab hoolikalt läbi teie haigusloo ja kõik varasemad ravimeetodid ja operatsioonid, mida olete saanud, samuti kõik ravimid, toidulisandid ja muud tooted, mida te praegu tarvitate (näiteks juuste väljalangemise ennetamiseks ja eesnäärmeprobleemide raviks). Arvesse võetakse võimalikke reproduktiivfunkttsiooniga (erektsioon, vahekord, ejakulatsioon) seotud sümptomeid.
Androloogiline läbivaatus keskendub suuresti munandite funktsiooni ja nende regulatsiooni hindamisele. Arst palpeerib hoolikalt munandite suurust ja neid ümbritsevate struktuuride seisundit. Kui sperma kvaliteet on väga halb (seemnerakkude konsentratsioon < 3 miljonit/ml) või sperma kvaliteet on kiiresti halvenenud, on asjakohane välistada munandikasvajad. Seda saab hõlpsalt ja usaldusväärselt teha ultraheliuuringu abil vastuvõtul. Androloogia vastuvõtul tehtavad uuringud ei põhjusta tavaliselt olulist valu, seega ei ole vaja uuringut karta.
Lisauuringute hulka kuuluvad tavaliselt hormoontestid vereproovist ning arutada saab sperma DNA fragmentatsioonitesti vajadust. Kui sperma kvaliteet on eriti halb, on õigustatud proovida välja selgitada probleemi võimalikku pärilikku tausta (kromosoomianalüüs ja Y-kromosoomi mikrodeletsioonitest). Mõnikord on lisaks hormoontestidele asjakohane uurida ka hüpofüüsi funktsiooni hüpofüüsi kuvamisuuringu (MRI) abil.
Kuidas valmistuda androloogi vastuvõtule minekuks?
Viljakusnäitajate hindamisel peaks alati olema kättesaadav hiljutise (eelistatavalt mitte rohkem kui aasta vana) spermaanalüüsi tulemus. Ebanormaalne leid kinnitatakse sageli uue analüüsiga, kuid testide vahel on soovitatav oodata mõned kuud. Hea mõte on lisada kõik varasemad testid ja nende tulemused, et vältida tarbetuid teste (hormoontestid, geneetilised testid, ultraheli ja muud võimalikud uuringute tulemused). Kui teil on enne vastuvõttu palutud teha hormoontestid, peaksite need tegema aegsasti (vähemalt nädal ette), et tulemused oleksid arstile vastuvõtul kättesaadavad.
Kui arst määrab hormoontestid, peaksite teadma, et testosterooni proov tuleb võtta enne kella 10 hommikul ja te ei tohiks enne seda hommikusööki süüa. Enne prolaktiiniproovi võtmist peaksite olema vähemalt 2 tundi ärkvel ja vältima ka füüsilist pingutust. Ka seksuaalvahekord suurendab meestel prolaktiini taset, seega ei tohiks seksuaalvahekorda astuda viimase 12 tunni jooksul enne proovi võtmist.
