Täname, et tunnete huvi munarakudoonorluse vastu ja soovite aidata lastetuid paare. Palun tutvuge eelnevalt munarakudoonorlust puudutava infoga ja jätkuva huvi korral täitke allolev tervisekaart.

Kõik väljad on kohustuslikud.

Munarakudoonori tervisekaart _ test

Isikuandmed

Olen tutvunud munarakudoonorlusega seotud infoga Nova Vita kliiniku kodulehel ning olen teadlik munarakudoonoriks tulles, pean külastama kliinikut 3-4 korda loovutusperioodi jooksul.
Kas raviarst võib tutvuda Teie digilooga enne vastuvõttu?

Teie enda tunnused

Anamnees

Kas olete varem loovutanud munarakke?
Kuidas hindate oma praegust tervislikku seisundit?
Kas olete saanud viljatusravi?
Kas puutute tööl kokku kiirguse või kemikaalidega?
Kas tarbite igapäevaselt ravimeid?
Kas olete varasemalt tarbinud narkootikume? Tarvitate hetkel?
Kas hetkel suitsetate?
Kas ja kui palju tarbite alkoholi?
Kas Teil esineb tsüklihäireid?
Ka Teil on sünnitusi? Kas sündinud lapsed on terved?
Kas Te olete teostanud raseduse katkestamist omal soovil?
Kas Teil on olnud raseduse iseeneslikke katkemisi?
Kas teil on olnud emakaväliseid rasedusi?
Millist rasestumisvastast vahendit hetkel kasutate?
Kas Te olete olnud suguühtes tupe kaudu?
Kas Teil on olnud kaitsmata (kondoomita) vahekorda?
Kas olete viimase aasta jooksul elanud või reisinud välismaale?

Põetud või hetkel põetavad haigused (nt sagedased hingamisteede põletikud, angiin, astma, tuberkuloos jne)

Kas Teil esineb allergiaid?
Kas Teil on diagnoositud järgmisi suguhaigusi: klamüüdia, gonorröa, trihhomonoos, süüfilis, genitaalherpes jne?
Günekoloogilisi haigusi: endometrioos, emaka-, munasarja-, tupe haigused?
Nakkushaigusi: HIV kandlus, B-hepatiit, C-hepatiit jne?
Närvisüsteemi haigusi: migreen, auragamigreen, unehäired jne?
Nahahaigusi: psoriaas, nahalööbed, dermatiit, sklerodermia jne?
Hingamisteede haigusi: sagedased hingamisteede põletikud, angiin, astma, tuberkuloos jne?
Südame-, veresoonkonna haigusi: kõrge vererõhk, trombofiilia, aneemia, hüübimishäired jne?
Neeru-, kuseteede haigusi: neeruvaagna põletik, põiepõletik jne?
Maksa-, sapiteede haigusi: maksatsirroos, kollatõbi jne?
Seedesüsteemi haigusi: sooltehaigused, gastriit, ärritunud soole sündroom jne.
Endokrinoloogilised haigusi: diabeet, kilpnäärme haigused jne?
Meeleelundite haigusi: lühinägelikkus, kuulmislangus jne?
Luustiku haigusi: skolioos, osteoporoos, luumurrud jne?
Psüühilised haigusi: depressioon, skisofreenia, maania, bipolaarsed häired, ATH jne?
Autoimmuunseid haigusi: sclerosis multiplex, artriit, reumatoidartriit, luupus jne?
Muid haigusi: tsöliaakia (gluteenitalumatus), laktoositalumatus?
Kas Teil on olnud operatsioone?

Pärilike haiguste ja arenguhäirete esinemine perekonnas

Kas Teil on õdesid, vendi?
Kas Teil on onusid ja tädisid?
Kas Teie suguvõsas on olnud surnult sünde?
Kas Teie suguvõsas esineb veresoonkonnahaigusi? (nt hemofiilia, hüpertooni)
Kas Teie suguvõsas esineb närvi-ja lihashaigusi (nt lihasdüstoofia)
Kas Teie suguvõsas esineb neeruhaiguseid? (nt polütsüstilised neerud, kaasasündinud neerukahjustus)
Kas Teie suguvõsas esineb silmahaiguseid? (nt retinoskiis)
Kas Teie suguvõsas esineb luuhaiguseid? (nt puudulik osteogenees, luustiku väärarengud vastsündinutel)
Kas Teie suguvõsas esineb muid ainevahetushaiguseid?(nt alfa-l-antitrüpsiini, defitsiit, INCL, AGU, hemokromatoos, pärilik hüperkolesteroleemia, tsüstiline fibroos)
Kas Teie suguvõsas esineb vaimset alaarengut? (nt Down’i sündroom, varase algusega dementsus (40-50 vanuselt), varane Alzheimer, autism, fragile-X.
Kas Teie suguvõsas esineb kellegil füüsilist puuet? (nt komppöid, puusanihestus, huule-suulaelõhe, kaasasündinud südamerike, neuraaltoru defekt, kurtus)
Kas Teie suguvõsas esineb diabeeti (suhkruhaigust)?
Kas Teie suguvõsas esineb järgmisi haigusi: skisofreenia, maniakaalne depressioon, bipolaarsed häired jn?
Kust saite infot Ovumia Tallinn Kliiniku kohta?
Kui soovime Teiega ühendust võtta, siis mis oleks sobivam viis?

Ovumia Tallinn/AS Nova Vita Kliinik  tervishoiuteenuste osutamise üldtingimused.

Ovumia Tallinn/AS Nova Vita Kliinik  privaatsuspoliitika