Приглашаем здоровых женщин от 20 до 33 лет, в качестве донора яйцеклеток. С подходящими кандидатами, координатор доноров Майре, свяжется лично.

Все поля обязательны для заполнения.

Медицинская документация донора яйцеклетка__test

Личная информация

Я прочитал информацию о донорстве яйцеклеток на сайте клиники «Нова Вита» и знаю, что, когда я стану донором яйцеклеток, я должен посетить клинику 3-4 раза в течение периода донации.
Может ли лечащий врач просмотреть вашу цифровую историю (digilugu) перед приемом?

Личные данные

Образ жизни и здоровье

Как вы оцениваете свое нынешнее состояние здоровья?
Вы получали лечение от бесплодия?
Сталкиваетесь ли Вы с излучением или химическими веществами?
Вы употребляете регулярно лекарства?
Употребляли ли вы наркотики в прошлом? B данный момент употребляете?
Вы в настоящее время курите?
Употребляете ли вы алкоголь и сколько?
У вас нерегулярные месячные?
Вы уже рожали? Дети родились здоровыми?
Делали ли вы аборт по собственному желанию?
Были ли у вас самопроизвольные аборты?
Были ли у вас внематочные беременности?
Был ли у вас вагинальный секс?
Был ли у вас незащищенный секс (без презерватива)?
Жили ли вы или путешествовали за границей в прошлом году?

История болезни

У вас есть аллергия?
Были ли у Вас диагностированы следующие заболевания, передающиеся половым путем: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис, генитальный герпес и т.д.?
Гинекологические заболевания: эндометриоз, заболевания матки, яичников, влагалища?
Инфекционные заболевания: передача ВИЧ, гепатит В, гепатит С и т.д.?
Кожные заболевания: псориаз, кожные высыпания, дерматит, склеродермия и т.д.?
Заболевания органов дыхания: частые респираторные инфекции, ангина, астма, туберкулез и т.д.?
Сердечно-сосудистые заболевания: повышенное артериальное давление, тромбофилия, анемия, нарушения свертываемости крови и т.д.?
Заболевания почек и мочевыводящих путей: воспаление почечных лоханок, цистит и т.д.?
Заболевания печени и желчевыводящих путей: цирроз печени, желтуха и др.?
Заболевания органов пищеварения: кишечные заболевания, гастрит, синдром раздраженного кишечника и др.
Эндокринологические заболевания: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.?
Заболевания органов чувств: близорукость, тугоухость и т.д.?
Заболевания скелета: сколиоз, остеопороз, переломы и т.д.?
Психические заболевания: депрессия, шизофрения, мания, биполярные расстройства, АТГ и т.д.?
Аутоиммунные заболевания: рассеянный склероз, артрит, ревматоидный артрит, волчанка и т.д.?
Другие заболевания: целиакия (непереносимость глютена), непереносимость лактозы?
Были ли у вас операции?

Семейная история наследственных заболевании и нарушении развития

У вас есть сестры, братья?
У вас есть дяди и тети?
Были ли в вашей семье мертворождения?
Есть ли в вашей семье сосудистые заболевания? (например, гемофилия, гипертония)
Есть ли в вашей семье заболевания нервов и мышц (например, мышечная дистоция)
Есть ли в вашей семье заболевания почек? (например, поликистоз почек, врожденное заболевание почек)
Есть ли в вашей семье глазные заболевания? (например, ретиношизис)
Есть ли в вашей семье заболевания костей? (например, несовершенный остеогенез, пороки развития скелета у новорожденных)
Есть ли в вашей семье другие метаболические заболевания? (например, дефицит альфа-l-антитрипсина, ВКЛ, АГУ, гемохроматоз, наследственная гиперхолестеринемия, муковисцидоз)
Есть ли в вашей семье умственная отсталость? (например, синдром Дауна, ранняя деменция (в возрасте 40-50 лет), ранняя болезнь Альцгеймера, аутизм, хрупкая Х.
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье инвалидность? (например, расщелина неба, вывих бедра, расщелина губы и неба, врожденный порок сердца, дефект нервной трубки, глухота)
Есть ли в вашей семье диабет (сахарная болезнь)?
Встречаются ли в вашей семье следующие заболевания: шизофрения, маниакальная депрессия, биполярные расстройства и т. д.?
Откуда вы взяли информацию о клинике Ovumia Tallinn/?
Если мы хотим связаться с вами, какой способ будет наиболее подходящим?
Lue lisää Ovumia Tallinn (Nova Vita Kliinik AS) henkilötietojesi käsittelystä  tietosuojaselosteesta .